El GES (Garantías Explícitas en Salud), antes llamado AUGE, cubre el tratamiento de 87 patologías. Entre esas garantías está el acceso a medicamentos específicos, en muchos casos gratuitos. Pocos saben cómo aprovecharlo bien.
¿Qué cubre exactamente el GES en medicamentos?
Para cada una de las 87 patologías, el GES define un listado de medicamentos con cobertura garantizada. Esto incluye:
- Hipertensión: enalapril, losartán, hidroclorotiazida, amlodipino.
- Diabetes tipo 2: metformina, glibenclamida, insulina NPH.
- Depresión y ansiedad: fluoxetina, sertralina, amitriptilina.
- Asma y EPOC: salbutamol, budesonida, formoterol.
- Epilepsia: carbamazepina, ácido valproico, fenitoína.
- Y decenas más, según patología.
¿Cuánto pago?
Depende de tu tramo Fonasa o Isapre:
- Fonasa A y B: 0% (gratis).
- Fonasa C: 10% del costo.
- Fonasa D: 20% del costo.
- Isapre: según plan, pero con tope máximo legal por paciente.
¿Dónde retiro los medicamentos GES?
En el consultorio o CESFAM donde estés inscrito (Fonasa) o en las farmacias convenidas por tu Isapre. Algunas farmacias municipales también dispensan GES.
¿Qué hacer si no tienen stock?
Tienes derecho legal a exigir el medicamento. Los pasos son:
- Pide por escrito el comprobante de “no disponibilidad” al establecimiento.
- Presenta reclamo en la SUPEREINTENDENCIA de Salud.
- Si es urgente, el sistema debe comprarlo en farmacia privada y cubrirte el costo.
Preguntas frecuentes
¿El GES cubre bioequivalentes?
Sí, y suele ser la opción por defecto. Los bioequivalentes son la norma en el sistema público.
¿Puedo usar el GES si cambio de previsión?
Sí. El GES es una garantía legal, independiente del sistema previsional. Sigue vigente aunque cambies de Fonasa a Isapre o viceversa.
¿Dónde ver el listado completo de patologías?
En el sitio oficial del MINSAL. Actualmente son 87 y se revisan cada 3 años.
Plazos legales que debes exigir
El GES no es solo cobertura: es garantía con plazo. Si tu farmacia o consultorio no cumple, la ley te respalda. Plazos clave:
- 24 horas: entrega del medicamento desde el momento de la prescripción para tratamientos crónicos en stock.
- 48-72 horas: medicamentos que requieren orden a Cenabast, según patología.
- 10 días hábiles: respuesta formal a un reclamo presentado en la Superintendencia de Salud.
- 30 días: resolución del reclamo en su totalidad. Si pasa sin resolución, escala a la Contraloría.
Reclamo a la Superintendencia de Salud paso a paso
Si te niegan un medicamento GES o lo demoran injustificadamente:
- Pide al consultorio o farmacia el comprobante de “no disponibilidad” firmado y timbrado, con fecha. Sin este documento es difícil reclamar.
- Reúne tu carnet de identidad, copia de la receta GES, y tu certificado de inscripción Fonasa o credencial Isapre.
- Ingresa al portal de la Superintendencia de Salud y presenta el reclamo en línea (también puedes ir presencial a una oficina regional).
- La Super-Salud notifica al organismo responsable, que tiene plazo de respuesta. Si confirma incumplimiento, ordena entrega inmediata + en algunos casos compra en farmacia privada con costo asumido por el sistema.
Diferencias Fonasa vs Isapre en GES
El GES es un derecho legal universal, pero la operación difiere:
- Fonasa: entrega en consultorio de inscripción. Tramos A y B 100% gratis, C y D copago bajo. Stock variable según comuna.
- Isapre: entrega en farmacia convenida (red cerrada). Copago según plan, pero con tope legal anual. Algunas Isapres incluyen entrega a domicilio.
En ambos casos, la patología debe estar formalmente notificada en el sistema (formulario GES) para activar la garantía. La sola receta médica sin notificación no aplica.
¿Puedo retirar GES en una farmacia distinta de la designada?
Solo si hay convenio especial o falta de stock confirmada. Lo habitual es ceñirse a la red asignada. Si te urge y la red no tiene, exige por escrito el comprobante y compra particular: con eso reclamas y recuperas el costo.
